荨麻疹的病因

急性荨麻疹多与食物药物过敏、感染等因素相关，慢性荨麻疹的病因与感染、自身免疫、精神神经因素等诸多因素相关，特别是病程较长、常规剂量抗组胺药物治疗效果不佳者多与自身免疫因素相关，少部分难以明确。通常将病因分为外源性和内源性。外源性：物理刺激、食物、药物、植物、运动等。内源性：慢性隐匿性感染、劳累、精神紧张、一些自身免疫及慢性疾病，例如甲状腺疾病等。荨麻疹的病因有哪些？荨麻疹基本病因为过敏原或其它因素引发的以肥大细胞为核心的多种炎症细胞活化，释放具有炎症活性的化学介质，包括组胺、5-羟色胺、细胞因子、趋化因子、花生四烯酸代谢产物（如前列腺素和白三烯），引起血管扩张和血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌增加，从而导致皮肤、黏膜、呼吸道和消化道等一系列局部或全身性过敏症状。荨麻疹的病因较复杂，常见有以下病因。食物如动物性蛋白（如鱼、虾、蟹、贝壳类、蛋类等）和植物或水果类（如柠檬、芒果、葱蒜等）。腐败食物、某些食品添加剂如水杨酸盐、甲苯酸盐、亚硫酸盐等也可引起荨麻疹。感染各种病毒（如病毒性上呼吸道病毒、肝炎病毒、柯萨奇病毒等）、细菌（如金黄色葡萄球菌所致的扁桃体炎、慢性中耳炎、幽门螺旋杆菌感染等）、真菌及寄生虫感染均可引起。药物常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮、磺胺类药物等。呼吸道吸入物及皮肤接触物常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、尘螨、真菌的孢子及一些挥发性化学品等，皮肤接触物有某些植物、动物毛发、昆虫叮螫、毒毛虫刺激等。物理因素如摩擦、压力、冷、热、日光照射等。精神及内分泌因素如情绪波动、精神紧张、抑郁等。系统性疾病如自身免疫性甲状腺炎、风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱等。其他因素部分慢性荨麻疹患者可存在凝血功能和免疫功能异常。荨麻疹临床表现为风团和（或）血管性水肿，发作形式多样，风团的大小和形态不一，多伴有瘙痒，可自行消退不遗留痕迹。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。荨麻疹早期有哪些症状？荨麻疹患者早期可在接触诱因，如过敏原或物理、化学刺激后，先有不同程度的皮肤瘙痒后出现风团，或以全身各部位风团（以躯干和四肢近端为主）为最初的表现。荨麻疹有哪些典型症状？荨麻疹多急性起病，典型表现为突然自觉皮肤瘙痒，很快瘙痒部位出现大小不等的红色或苍白色风团，圆形、椭圆形或不规则形，可孤立分布或扩大融合成片，皮肤表面凹凸不平，类似于橘皮样外观，周围多伴有红晕。数分钟至数小时内水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，单个风团的持续时间一般不超过24小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。风团每天发作或间歇发作，持续时间≥6周即为慢性荨麻疹。不同类型荨麻疹可有不同特点。人工荨麻疹又称皮肤划痕症，表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。迟发型皮肤划痕症，表现为划痕后数小时在皮肤上出现的线条状风团和红斑，在6~8小时达到高峰，持续时间一般不超过48小时。冷接触性荨麻疹又称寒冷性荨麻疹，可分为两种类型。一种为家族性，为常染色体显性遗传，较罕见，可从婴幼儿开始发病，可持续终身。另一种为获得性，较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。延迟压力性荨麻疹又称压力性荨麻疹，压力刺激作用后4~6小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块，持续8~12小时，部分患者伴有畏寒等全身症状。站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病，常见于承重和持久压迫部位，如臀部、足底及系腰带处。热接触性荨麻疹又称热性荨麻疹，分先天性和获得性两种。先天性热荨麻疹又称延迟性家族性热性荨麻疹，这类患者常染色体显性遗传，幼年发病。患者接触43℃温水后1~2小时，在接触部位出现风团，4~6小时达到高峰，一般持续12~14小时。获得性热性荨麻疹又称局限性热性荨麻疹，这类患者将装有43℃温水的试管放在皮肤上，约数分钟就在接触部位出现风团和红斑，伴刺痛感，持续一小时左右而自行消退。日光性荨麻疹日光照射后数分钟在暴露部位出现红斑和风团，1~2小时内可自行消退，严重患者在身体非暴露部位亦可出现风团，自觉瘙痒和刺痛。可由中波、长波紫外线或可见光及人造光引起，以波长300nm左右的紫外线最敏感，少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发，病情严重的患者可出现全身症状，头痛甚至晕厥。振动性血管性水肿青年人多见，女性多见，症状多轻微而易被忽略，表现为皮肤在被振动性刺激后几分钟内就会出现局部的水肿和红斑，持续30分钟左右。这些刺激包括慢跑、毛巾来回的摩擦、颠簸路面骑行自行车，演奏乐器如小号、萨克斯等，甚至是使用振动性机器，如剪草机、摩托车和气锤等。