荨麻疹中医特色治疗

进入春季以来，过敏的患儿大为增加。有些小朋友的过敏症状以皮肤时不时出现隆起性的红色团块且瘙痒较剧烈为主。因为发病突然、时隐时现，中医形象地称之为“瘾疹”。比如《素问》中有“少阴有余，病皮痹瘾疹”的描述，再如《金匮要略》中指出“邪气中经，则身痒而瘾疹”。可见此病症自古有之。

现代医学将这种疾病命名为“荨麻疹”，属于“过敏性皮疹”的范畴。因为反复发病，瘙痒难耐，难以根治，所以造成了很多患儿及家长的困扰。特别是今年3月底北京反复沙尘暴，此类患儿激增。

中医有本非常经典的论述各种疾病病因、病机和证候的专著，叫《诸病源候论》。其中一篇《风瘙瘾疹候》专门阐述了小儿瘾疹的病因及病机。言“小儿因汗，解脱衣裳，风入腠理，与血气相搏，结聚起相连成瘾疹，风气止在腠理浮浅，其势微，故不肿不痛，但成瘾疹，瘙痒耳”。经过历代名医大家的论证，总结出瘾疹的急性期发病致病邪气多以风为主，常兼夹或热、或寒、或湿。患儿体质多为气血本虚，导致表卫不固，营卫不和，易被上述邪气所侵。所以治疗原则在祛邪的同时兼以补虚，使得表卫固、营卫和，以期根治。
广东黎炳南的医案：某8岁**，因为皮肤反复出现风团10余天就诊。初病时无明显诱因，亦无发热，但见全身多处出现鲜红色风团，瘙痒剧烈，伴有咽喉疼痛，先后服过扑尔敏、息斯敏、维生素C，亦服过多剂祛风清热的中医，未见显效。就诊时风团时隐时现，瘙痒，烦躁不安，食少，大便偏干。平时爱出汗，晨起喷嚏，易患感冒。查体：面色苍白，背部及双下肢散在风团，大小不一，淡红，压之褪色，咽稍红，舌淡，苔白，脉细无力。

黎老分析：病初风团鲜红，咽喉疼痛，为风热外袭之象。面色苍白，易出汗，易患感冒，舌淡脉弱，是肺气虚之象。气虚不能固表，风热留连不去，故见风团色淡，时隐时现。诊断为肺气虚弱，风热留恋之瘾疹。治以补肺固表、清透余热。处方玉屏风散加味：黄15g 白术8g 防风8g豨莶草 15g 苍耳子6g 荆芥8g 蝉蜕5g 毛冬青15g 连翘 10g 炙甘草8g。3剂，复煎。嘱避风寒，戒食辛热之物及虾蟹鱼腥发物。喝完3剂，风团基本消失，无瘙痒，出汗减少。风热外邪已去，继续治本。以补肺固表为主，少量祛风之品，以巩固疗效。处方：黄芪15g 当归8g 白术8g 豨莶草15g 党参15g 蝉蜕5g陈皮5g 防风8g 淮山15g 炙甘草8g，4剂。随访半年未再复发。以上可见，荨麻疹的根本病因在“禀赋不耐”，所以“治标”药物效果不显时加用“补虚”之品，方能标本兼治。
气虚者——可选用黄芪或玉屏风散，黄芪益气走表，有固表而托邪外出之功。

血虚者——可投以当归，其补血而活血通络，瘾疹患儿皮肤红肿而成团块，多兼脉络壅滞，用当归最宜。

风热者——选用既能清热又能活血的毛冬青。

血热者——选用赤芍、丹皮。

祛风者——选用消风散内之荆芥、防风、蝉蜕。蝉蜕有“异体蛋白”之嫌，有医家恐其反致过敏而忌用，其实该药性味平和，祛风止痒效良，小儿用之最宜，若无不良反应，可放心大胆用之。

豨莶草——其味苦而微寒，善于祛风湿、通经络，用治瘾疹效果佳，轻者用15g，重者可用至30g，儿童酌减。

此为该方选药之特点。