痤疮

痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，发病机制涉及雄激素影响、皮脂腺分泌亢进、角化过度、痤疮丙酸杆菌定植、固有免疫系统活化等。临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节或囊肿等一系列损害，影响患者外观，甚至毁容（见图 1～3）。

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图 1 轻中度痤疮表现为粉刺、丘疹和脓疱

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图 2 重度痤疮出现结节

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图 3 极重度痤疮表现为囊肿和聚合性损害



维甲酸类是痤疮的基本治疗，对于多数炎症性和 / 或粉刺型患者，外用维甲酸类联合过氧化苯甲酰是一线治疗。

抗生素在痤疮治疗中的地位有所改变，不应采取外用或内服抗生素单药疗法治疗痤疮。

口服异维 A 酸应作为极重度痤疮，即囊肿或聚合性痤疮的一线治疗。

口服异维 A 酸治疗应持续至痤疮完全清除。尚需进一步研究确定维持缓解的总累积剂量。

采取小剂量起始治疗可最大程度地减轻口服异维 A 酸时的痤疮爆发现象。

多数痤疮患者应接受外用维甲酸类（或联合过氧化苯甲酰）维持治疗，外用抗生素不作为维持治疗。

壬二酸乳膏（20%）或凝胶（15%）可用于妊娠期痤疮以及伴有炎症后色素沉着的患者。


少数年龄 25 岁以上的女性痤疮患者的皮损仅位于下面部。外用维甲酸类（或联合过氧化苯甲酰）是成人痤疮治疗的重要组成部分。

早期有效的治疗对降低痤疮瘢痕形成的风险非常重要。

图1

图2

图3